บริษัท เมืองไทยประกันภัย จำกัด (มหาชน)

หน้าหลัก ประกันภัย รายการขายกรมธรรม์รถยนต์ ปะเภทรถยนต์ >> บริษัท เมืองไทยประกันภัย จำกัด (มหาชน)

เลขที่เอกสาร:

กรมธรรม์ :

ตัวแทน :

ผู้เอาประกัน

ประเภทบัตร :

เลขบัตร :

คำนำหน้า:

ชื่อ:

นามสกุล:

ที่อยู่:

จังหวัด :

อำเภอ/เขต:

ตำบล/แขวง:

รหัสไปรษณีย์ :

เบอร์โทร :

e-mail:

วันที่คุ้มครอง

วันที่บันทึก:

วันที่สัญญา:

วันที่เริ่ม:

วันที่สิ้นสุด:

จำนวนวัน:

ข้อมูลรถยนต์

ประเภท :

รหัสรถ :

รถปี(ค.ส.):

ยี่ห้อ:

รุ่นรถ:

ประเภท:

ทะเบียน:

จังหวัด:

เลข กธ.เดิม:

เลขตัวถัง:

เลขเครื่อง:

ซ่อม:

ซีซี:

ที่นั่ง:

ขนาด/นน.:

Campaign

Package:

รายละเอียด:

ความคุ้มครอง

ความเสียหาย ชีวิต,ร่างกาย,อนามัย/คน

ความเสียหายต่อรถ

อุบัติเหตุส่วนบุคคล

ความเสียหาย ชีวิต,ร่างกาย,อนามัย/ครั้ง

ความเสียหายส่วนแรก

ค่ารักษาพยาบาล

ความเสียหายต่อทรัพย์สิน

สูญหาย/ไฟไหม้/น้ำท่วม

ประกันตัวผู้ขับขี่

เบี้ยประกัน

เบี้ยสุทธิ:

อากร:

ภาษี:

เบี้ยรวม:

หมายเหตุ: